Se recomienda realizar ejercicios de Kegel a toda persona que experimentan algún grado de pérdida de orina (incontinencia urinaria). Estos ejercicios están diseñados para fortalecer los músculos alrededor de la vejiga y la abertura de la vejiga. (esfínter) Realizando estos ejercicios usted podrá reducir los síntomas. Es importante que realice los ejercicios en forma correcta para obtener el mayor beneficio posible. La periodicidad y la constancia son fundamentales para obtener resultados satisfactorios.

¿Cómo ubicar los músculos de la pelvis?

Tensione los músculos del recto como si estuviera evitando que se escape gas o aguantándose las ganas de evacuar el vientre. No tensione los músculos de las piernas, las nalgas o el abdomen, y no retenga la respiración. También puede imaginarse que está interrumpiendo el flujo de orina. Cuando los hombres tensionan estos músculos correctamente, el pene se mueve hacia arriba y hacia abajo; esto puede ser una forma de evaluar de que está realizando los ejercicios correctamente. Si no está seguro de estar usando los músculos correctos o si los síntomas no se reducen, consulte a su médico para que lo ayude a identificar los músculos.

¿Cómo hacer los ejercicios de Kegel?

• El mejor momento para hacer el ejercicio es después de haber vaciado la vejiga.
• Tensione (contraiga o apriete) los músculos de la pelvis y manténgalos tensionados durante 3 a 5 segundos. A medida que los músculos se fortalecen usted podrá tensionarlos durante 10 segundos o más.

• Relaje los músculos durante 3 a 5 segundos o durante el mismo tiempo que los mantuvo tensionados.
• Respire normalmente
• Haga entre 5 y 7 ejercicios cada vez, 3 veces al día. Incremente la cantidad hasta llegar a 15 ejercicios cada vez, 3 veces al día.

¿Cúando ejercitar los músculos?

Los ejercicios de Kegel pueden realizarse en cualquier lugar o en cualquier momento: sentado, acostado o parado. Las personas que se encuentran a su alrededor ni siquiera notarán que usted está realizando los ejercicios. Simplemente adquiera la rutina para acordarse de hacer los ejercicios todos los días. Hágalos cuando sufre de incontinencia. Por ejemplo, si siente una pérdida de orina en camino al baño, deténgase y ejercite los músculos de la pelvis hasta que la pérdida se detenga y luego continúe caminado hacia el baño. Si tiene pérdidas de orina mientras tose, tensione los músculos rápidamente al toser. También puede crear una rutina de hacer los ejercicios de Kegel antes de cada comida, en el momento que va al baño a lavarse las manos.

¿Cosas que debe recordar?

• Tensione únicamente los músculos de la pelvis. no tensione los músculos de las piernas, las nalgas o el abdomen.
• Respire normalmente durante el ejercicio.
• El fortalecimiento de los músculos por medio de los ejercicios requiere tiempo y constancia.

Deberá notar menos pérdidas después de 4-6 semanas de ejercicios regulares diarios y una diferencia aún mayor después de 3 meses. Si no nota mejoría alguna, es posible que no esté ejercitando los músculos correctos. Por favor consulte regularmente a su médico para recibir asesoramiento.

¿Qué es la Laparoscopia?

La cirugía laparoscópica consiste en hacer cirugías y procedimientos diagnósticos sin realizar la clásica incisión amplia sobre la piel del paciente para permitir al cirujano introducir sus manos o sus instrumentos en el abdomen. En la laparoscopia se realiza una pequeña incisión de 1 a 2 cms. a través de la cual se introduce una cámara de video especial de 10 mm de ancho, y esta es conectada a un monitor de televisión donde el cirujano puede ver la imagen de dentro de la cavidad del paciente, y con otras 3 o 4 incisiones igual de pequeñas se introducen ciertos instrumentos especiales que permiten realizar la operación sin abrir propiamente al enfermo.

¿ Cómo se opera sin abrir a la persona?

Primeramente, el paciente es llevado a quirófano cómo cualquier cirugía y es anestesiado. A través de una aguja especial, llamada aguja de Veress, se introduce una cierta cantidad de gas (dióxido de carbono)en la cavidad abdominal del paciente, para así separar las vísceras de la pared abdominal y crear un espacio para operar.

Luego se realiza una incisión de 1 a 2 cms sobre el ombligo y por allí se introduce un dispositivo especial llamado trócar, que a manera de túnel permite introducir los instrumentos para operar y con una válvula evita que el aire que insuflamos se escape. Una cámara de video alargada de 10mm de diámetro es introducida a través del trócar y esta es conectada a un monitor de televisión donde el cirujano puede ver toda la cavidad abdominal por dentro. Seguidamente se realizan otras pequeñas incisiones para colocar, bajo visión directa, los trócares restantes y a través de los cuales se introducirán los instrumentos para realizar la cirugía. El médico realiza la operación guiándose por el monitor.

¿Cómo se ve?

Los enormes adelantos en la tecnología del video y las cámaras, principalmente con el advenimiento de la imagen digital, ha permitido que su aplicación a la laparoscopia ofrezca un enorme beneficio. La imagen obtenida es nítida, magnificada y ampliada, lo que permite que el cirujano vea los órganos mucho más grandes y más de cerca, otorgándole una precisión mayor y facilitando la visualización de los detalles para garantizar una cirugía más meticulosa.

¿Cuales son sus beneficios?

Realmente son muchos y esto ha hecho que se aplique cada vez en más centros y en más procedimientos. La cirugía Laparoscópica evita realizar grandes heridas sobre el abdomen del paciente; esto permite obtener varias ventajas:

• Menor dolor post-operatorio al seccionar menor superficie de piel y tejidos, y por consiguiente menor número de nervios receptores del dolor son lesionados.
• Menor tiempo de hospitalización; al tener menos dolor el paciente se recupera más rápido, se levanta de la cama más rápido, comienza a caminar más pronto, inicia la alimentación después de la operación más precozmente, la necesidad de analgésicos calmantes del dolor administrados por la vena es mucho menor; y todo esto hace que el paciente egrese para su casa más rápidamente.

• Menor tasa de complicaciones post-operatorias; al provocar menos dolor y permitir una mejoría más rápida, la posibilidad de presentarse complicaciones producto de que el paciente esta acostado mucho tiempo disminuyen, como lo son la Trombosis venosa, el tromboembolismo, la neumonía, el ileo post-operatorio, etc. Igualmente, el hecho de no realizar incisiones clásicas disminuye francamente la posibilidad de infecciones de la herida operatoria y de la formación de hernias incisionales llamadas evisceraciones y eventraciones.
• Menor período de convalecencia; al tener menos dolor el paciente se recupera más pronto y puede reincorporarse a su trabajo y a su rutina diaria en tiempo record.
• Menor pérdida de sangre; la excelente visualización hace esta cirugía más delicada, permitiendo identificar los vasos (arterias o venas) que pudiesen sangrar y así realizar las maniobras necesarias para evitar sangrado. Igualmente el hecho de introducir aire en la cavidad, crea cierta presión que disminuye la posibilidad de que pequeños vasos lesionados sangren.
• Menor número de transfusiones; al conjugar elementos que disminuyen la pérdida de sangre durante la cirugía, por consiguiente las transfusiones también serán menos frecuentes, reduciendo así los riesgos transfusionales.
• Mayor precisión; al obtenerse una visualización ampliada el cirujano puede ver más claramente cada una de las estructuras que está abordando, y además con movimientos de la cámara puede acercarse a los tejidos que desee para amplificarmás aún la imagen.

¿Cuales son sus desventajas?

Inicialmente se encontró que la cirugía laparoscópica era más costosa, porque necesita de equipos e instrumental especial de precios elevados. Igualmente la cirugía laparoscópica hace un poco más prolongada la intervención, lo que en la medicina privada se traduce a que el paciente pase más tiempo en el quirófano y resulte más elevado el costo. Sin embargo, esto se ha modificado sustancialmente pues existen importantes avancesque han disminuido los costos hospitalarias, siendo actualmente igual o mas económica una cirugía por laparoscopica que una cirugía convencional. En la medida que la cirugía es más eficiente, se puede implementar más universalmente, lo lleva a crear estructuras de costos que resulten más económicas.

¿Qué se opera por laparoscopia en Urología?

Se ha podido realizar casi todos los procedimientos quirúrgicos urológicos por laparoscopia. Se emplea para la extracción renal y de la próstata por tumores malignos, para resección de quistes renales, extracción de cálculos urinarios, tratamiento de enfermedades benignas del riñón, resección de la próstata por hiperplasia prostática benigna, tratamiento de testículo no descendido(orquidopexia), reimplantes ureterales, Cura de incontinencia urinaria, corrección de fístulas vesico-vaginales, tratamiento de estenosis pieloureterales (pieloplastias), linfadenectomías, cistectomías parciales,etc.